טופס הצטרפות לשירותי חיובים

סוג התאגיד

סוג תאגיד *

חברה בע"מ / שותפות רשומה / עמותה רשומה
עוסק מורשה (חשבון פרטי)
שותפות לא רשומה (מס תאגידים בשותפות)

פרטי התאגיד

קוד מוסד *

יש לקבל מהבנק לפני הפנייה למס"ב קוד מוסד בן 5 ספרות

מספר תאגיד *

המספר המופיע ברשם החברות/שותפות/עמותות

שם תאגיד *

כפי שמופיע בחשבונות הבנק ובחותמת החברה (בעברית בלבד)

פרטי עוסק מורשה

קוד מוסד *

יש לקבל מהבנק לפני הפנייה למס"ב קוד מוסד בן 5 ספרות

תעודת זהות *

כולל ספרת ביקורת

שם עוסק מורשה *

שם פרטי *

שם משפחה *

הוספת מורשה חתימה שני שהינו בעלים בחשבון

תעודת זהות מורשה חתימה שני *

שם פרטי מורשה חתימה שני *

שם משפחה מורשה חתימה שני *

הוספת מורשה חתימה שלישי שהינו בעלים בחשבון

תעודת זהות מורשה חתימה שלישי *

שם פרטי מורשה חתימה שלישי *

שם משפחה מורשה חתימה שלישי *

פרטי שותפות לא רשומה

קוד מוסד *

יש לקבל מהבנק לפני הפנייה למס"ב קוד מוסד בן 5 ספרות

מספר תאגיד / תעודת זהות *

המספר המופיע ברשם החברות/העמותות/וכו

מספר תאגיד / תעודת זהות שותף שני *

המספר המופיע ברשם החברות/העמותות/וכו

בעל החשבון *

כפי שמופיע בחשבונות הבנק ובחותמת החברה

בעל החשבון - שותף שני *

כפי שמופיע בחשבונות הבנק ובחותמת החברה

הוספת שותף שלישי בחשבון

מספר תאגיד / תעודת זהות שותף שלישי *

המספר המופיע ברשם החברות/העמותות/וכו

בעל החשבון - שותף שלישי *

כפי שמופיע בחשבונות הבנק ובחותמת החברה

הוספת שותף רביעי בחשבון

מספר תאגיד / תעודת זהות שותף רביעי *

המספר המופיע ברשם החברות/העמותות/וכו

בעל החשבון - שותף רביעי *

כפי שמופיע בחשבונות הבנק ובחותמת החברה

כתובת התאגיד

האם הכתובת כוללת שם רחוב או ת"ד? *

כתובת הכוללת שם ומס רחוב
כתובת הכוללת ת"ד

עיר *

רחוב *

ניתן להזין גם אזורי תעשייה

מספר בית *

מיקוד

עיר *

ת"ד *

מיקוד

פרטי בנק וחשבון

מספר ושם הבנק *

שם הבנק בו נמצא חשבון התאגיד

מספר ושם הסניף *

במספרי סניף עם ספרה אחת - יש להוסיף אפס לפני המספר

מספר חשבון *

מספר חשבון עד 9 ספרות

נושא החיוב

נושא החיוב *

ביטוח (51) גני ילדים (56) הלוואות (65) חוגים (76) מיסים ומים (55) פנסיה (61) שכר דירה (58) שכר לימוד (64) תרומות (71) אחר - יש לפרט

פירוט נושא החיוב *

פרטי ממלא הטופס

שם פרטי *

שם משפחה *

תפקיד *

טלפון נייד *

יש להזין מספרים בלבד (ללא מקף)

טלפון במשרד

יש להזין מספרים בלבד (ללא מקף)

דואר אלקטרוני *

האם ממלא הטופס הינו איש קשר בארגון? *

כן
לא

להוספת איש קשר נוסף סמן V

פרטי איש קשר 1

שם פרטי *

שם משפחה *

תפקיד *

טלפון נייד *

יש להזין מספרים בלבד (ללא מקף)

טלפון במשרד

יש להזין מספרים בלבד (ללא מקף)

דואר אלקטרוני *

להוספת איש קשר נוסף סמן V

פרטי איש קשר 2

שם פרטי *

שם משפחה *

תפקיד *

טלפון נייד *

טלפון במשרד

דואר אלקטרוני *

פרטי איש קשר טכני לקבלת התוכנה והתקנתה

שם פרטי *

שם משפחה *

תפקיד *

טלפון נייד *

יש להזין מספרים בלבד (ללא מקף)

טלפון במשרד

יש להזין מספרים בלבד (ללא מקף)

דואר אלקטרוני *

לצורך קבלת התוכנה ומסמכים ממס"ב

שמות המשתמשים המורשים לשדר קובץ חיובים

שם פרטי *

שם משפחה *

שם פרטי

שם משפחה

שם פרטי

שם משפחה

שם פרטי

שם משפחה

התחייבות בגין הצטרפות לגביית חיובים ע"פ הרשאה באמצעות מס"ב

התחייבות לתשלום: *

הננו מתחייבים לתשלום של 620 ש"ח כולל מע"מ, דמי פתיחת קוד מוסד חדש בגין כל שירות שסומן

אימות משתמש

יש לסמן קוד אימות